Органическое эмоциональное лабильное расстройство. Эмоционально-лабильное расстройство личности Диагноз органическое астеническое расстройство

Эмоционально неустойчивое расстройство личности (расстройство личности возбудимого типа) – личностное расстройство, которое характеризуется импульсивностью, низким уровнем самоконтроля и эмоциональной неуравновешенностью.

МКБ-10	F60.3
МКБ-9	301.3

Причины

Эмоционально неустойчивое расстройство личности встречается с частотой 2-5%, преимущественно среди женщин. Выделяют такие причины его развития, как:

генетическая предрасположенность;
органические поражения мозга;
минимальные мозговые дисфункции;
эмоциональная неустойчивость и агрессивность родителей;
недостаток внимания в детском возрасте;
жесткие методы воспитания, особенно со стороны отца.

Симптомы

Исходя из специфики клинической картины выделяют два типа эмоционально неустойчивого расстройства личности: импульсивный и пограничный.

Преобладающие симптомы импульсивного типа – сильная эмоциональная возбудимость и склонность действовать без учета возможных последствий. Расстройство начинает проявляться в дошкольном возрасте. Дети часто повышают голос, запреты (наказания) вызывают агрессию и озлобленность с их стороны. Они очень подвижны и склонны к нарушению установленного порядка. Их основные черты:

капризность, обидчивость;
вспыльчивость, раздражительность;
жестокость, угрюмость, злопамятность, мстительность;
склонность к мрачному настроению;
стремление к лидерству;
неуступчивость, конфликтность;
отсутствие интереса к учебе и труду.

Во взрослом возрасте у личностей с расстройством импульсивного типа часто возникают вспышки агрессии, жестокости, ярости и аффективные разряды. Их поступки необдуманны и зачастую опасны. Во многих случаях они склонны к сексуальным эксцессам и перверсиям (отклонениям от нормы в половых отношениях).

Пограничный тип эмоционально неустойчивого расстройства личности характеризуется нарушением собственного образа, а также неопределенностью намерений и внутренних предпочтений. Начальные проявления возникают в подростковом возрасте, среди них:

склонность к фантазиям;
эмоциональная лабильность;
изменчивость увлечений;
нестабильные отношения с окружающими;
игнорирование правил;
плохая успеваемость в учебе на фоне нормального развития интеллекта.

По мере взросления у личностей с пограничным расстройством наблюдаются следующие черты:

подвижность когнитивных процессов;
работа на максимуме возможностей;
гиперболизированный характер реакций;
суицидальные наклонности;
нарушение самоопределения;
непостоянство жизненных целей и установок;
склонность к зависимости от психоактивных веществ;
легкая подчиняемость, внушаемость.

Они способны резко изменить направление своего жизненного пути и хорошо приспосабливаются к новым обстоятельствам. Зачастую периоды подъема сменяются дистимическими фазами. В стрессовых ситуациях у личностей эмоционально неустойчивого типа могут возникать транзиторные расстройства, которые сопровождаются и истерией.

Диагностика

Эмоционально неустойчивое расстройство личности выявляется на основании наблюдений за пациентом. Согласно МКБ для постановки диагноза необходимо, чтобы личность соответствовала таким характеристикам, как:

ярко выраженная склонность действовать импульсивно;
неустойчивость настроения;
отсутствие самоконтроля;
минимальная способность к планированию и учету последствий своих действий;
вспышки гневливого аффекта в ответ на осуждение (запреты) окружающих, приводящие к «взрывному поведению» или насилию.

Эмоциональную неустойчивость дифференцируют от органических поражений мозга, а также от шизотипического, тревожно-фобического и аффективного расстройств.

Лечение

Как лечить эмоционально неустойчивое расстройство личности? Основой терапии являются:

гештальт-терапия – помощь в осознании проблемы, взятии ответственности за свои действия и поиске путей решения;
поведенческая терапия – обучение контролю над поведением и эмоциональным состоянием.

Сеансы могут быть личными или групповыми, в последнем случае целесообразно привлечение родственников пациента.

В лечении импульсивного типа эмоционально неустойчивого расстройства личности зачастую применяются препараты лития и противосудорожные лекарственные средства. Они помогают «гасить» эмоциональные импульсы.

Другие возможные направления медикаментозной терапии:

антидепрессанты – при подавленности, мрачности и апатии;
транквилизаторы – при повышенной тревожности;
нейролептики – при излишней возбудимости.

Прогноз

Грамотное лечение эмоционально неустойчивого расстройства личности в течение продолжительного времени позволяет скорректировать психопатические проявления. Благодаря терапии человек учится использовать адекватные механизмы обороны в ответ на раздражители, а также коммуницировать с другими людьми.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Версия для печати

Болезненное состояние организма, характерным проявлением которого становится лабильность или постоянная, либо ярко выраженная несдержанность, нервозность, утомляемость, различные проявления физического дискомфорта, боли разной природы, в медицине определяется как органическое эмоционально-лабильное расстройство или астения. Предположительные причины развития такого состояния – общее органическое расстройство больного.

Принято считать, что астеническое расстройство в большинстве случаев возникает на фоне тяжелой затяжной болезни, гипертонии, цереброваскулярных заболеваний, при которых наблюдается постепенно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.

Симптомы и причины органического эмоционально-лабильного расстройства

Клиническая картина при возникновении у больного органического эмоционально-лабильного расстройства в целом проявляется как с характерными для него симптомами. К специфическим признакам астении относят:

— общую слабость;

— фотобоязнь;

— очень частые, сильные головокружения;

— быструю утомляемость;

— гиперсензитивность,

— гиперестезию;

— значительное снижение моторной и двигательной активности;

— гиперакузию;

— нарушение концентрации внимания;

— гипеальгезию;

— раздражительность;

— слезливость.

Наиболее частыми причинами развития органического эмоционально-лабильного расстройство (астенического расстройства) признаются:

Травмы головного мозга.
Сосудистые заболевания головного мозга.
Опухоли (доброкачественные и злокачественные) головного мозга.
Вирус иммунодефицита (ВИЧ).
Эпилепсии.
Нейросифилис, иные бактериальные и вирусные нейроинфекции.
Различные соматические и системные заболевания.
Смешанные заболевания.
Идиопатические заболевания.

Органическое эмоционально-лабильное расстройство отмечается также в катамнезе пациентов с энцефалитом, новообразованиями в головном мозге, а также лиц со склонностью к суициду и больных, по отношению к которым применялся продолжительный наркоз.

Диагностика и лечение органического эмоционально-лабильного расстройства

Все диагностические методики, направленные на выявление и оценку степени тяжести астенического расстройства (эмоциональной лабильности), предпринимаются в единственной целью – обнаружить причину возникновения такого состояния у больного. Одновременно с традиционными диагностическими мероприятиями обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Органическое эмоционально-лабильное расстройство следует дифференцировать с невротическими расстройствами, такими как или иные специфические расстройства, которые связаны со стрессом или определенными психологическими факторами, но характерный анамнез заболевания при этом отсутствует. Отличить астеническое расстройство от клиники , вызванной значительными интеллектуальными и физическими нагрузками, можно только после выявления причин развития такого состояния.

— ноотропов (аминалон, глютаминовая кислота, ноотропил, энцефабол, фенибут);

— неспецифических стимуляторов (элеутерококк, алоэ, фибс, корень женьшеня).

Поведение человека претерпевает серьёзные изменения, поражаются эмоциональная сфера, а также способность к контролю за импульсивным поведением

Для постановки такого диагноза, МКБ-10 требует, кроме определения свидетельств заболевании, дисфункции, либо травмы головного мозга, выявить ещё и наличие хотя бы двух из таких критериев:

Формы заболевания и его симптоматика

Органические психические расстройства проявляется следующими формами:

Органическое эмоциональное лабильное астеническое расстройство. Главное клиническое проявление этой патологии – астенический синдром, который характеризуют слабость, гиперсенситивность, снижение моторики, головокружение, раздражительность, слезливость, утомляемость.
Астеническое органическое расстройство – это стойкое изменение психики, в котором сочетаются неврозоподобный и церебрастенический синдромы, что свойственно сосудистым заболеваниям головного мозга. Оно появляется в начале болезни и сохраняется вплоть до конечной стадии – сосудистого слабоумия.
Симптоматические психические расстройства являются достаточно типичным проявлением соматических заболеваний, даже иногда их основным синдромом. Оно выражается в затруднениях концентрации внимания, повышении утомляемости, замедленном восприятии, ослаблении памяти, ранимости психики. Также больные страдают от гиперестезий, нарушений сна, множественных вегетативных проявлений.
Тревожное расстройство. Клиническими проявлениями данной патологии является тремор, ощущение дрожи в эпигастрии, учащение сердцебиения, гипертония, бледность, сухость во рту, тревога и панический страх, которые пациент не связывает с какой-нибудь причиной.
Шизофреноподобное расстройство характеризуется бредом, который либо присутствует постоянно, либо возникает периодически, негативными изменениями личности, возникновением галлюцинаторно-бредовых картинок, чаще на религиозные сюжеты. Возможны нарушения сознания, парафрении, которым свойственны экстаз, возбуждение и высказывания мессианского плана.
Экзогенно органические расстройства могут быть психопато- и неврозоподобными. Они проявляются в виде выраженных интеллектуально-мнестических, депрессивно окрашенных вегетативных нарушений, а также в виде неуправляемости, конфликтности и озлобленности.
Депрессивное расстройство личности встречается в практике, как невропатологов, так и терапевтов. Его особенность заключается в преобладании сомато-неврологической симптоматики над психической. Наблюдаются расстройства сна, повышение утомляемости, проблемы с памятью, расстройства аппетита, сухость во рту, учащение мочеотделения.
Аффективное расстройство развивается в основном на фоне патологий эндокринных желёз (тиреотоксикоза, тиреоидэктомии, болезни Иценко-Кушинга), при отмене длительное время применяемых для их лечения гормональных препаратов, а также опухолей лобной доли головного мозга и черепно-мозговых травм. Проявляется в виде различных аффективных нарушений.
Речевые расстройства встречаются как в детском возрасте, по причине различных патологий развития, так и во взрослом, по причине атеросклероза сосудов головного мозга, сахарного диабета и гипертонической болезни.
Резидуально-органические расстройства возникают в подростковом и детском возрасте, как последствия перенесённой органической церебральной патологии. Проявляются умственной отсталостью, а также различными психогенными характерологическими и патохарактерологическими реакциями.
Расстройство сосудистого генеза развивается как следствие самых разных видов сосудистых заболеваний головного мозга, - атеросклероза, облитерирующего тромбангиита, гипертонической болезни и отдельных сосудистых патологий, к примеру, инфаркта миокарда. Симптомы данной разновидности расстройства психики отличаются от других подобных патологий практически полным отсутствием выраженной психопатологии и преобладанием неврологических расстройств.
Расстройство личности сложного генеза. Данный диагноз ставится в том случае, когда имеется более одной причины развития данной патологии.

Диагностика патологии

Диагноз данной патологии устанавливается на основании полного комплексного обследования пациента. Также следует проводить дифференциальную диагностику с деменциями, наиболее важным отличительным признаком, которых являются нарушения памяти (единственным исключением из этого правила считается болезнь Пика). Наиболее точным критерием диагностики являются результаты нейропсихологического обследования, также большое значение имеют неврологические данные, ЭЭГ и КТ.

Критерии пригодности призывников, у которых был установлен диагноз органического расстройства личности

Большое значение имеет такое обследование и для призывников. Ведь при таком диагнозе, как расстройство личности, категория годности выставляется в зависимости от тяжести заболевания. Призывники обследуются на базе амбулатории либо стационарного отделения. Имеется технология, предполагающая использование для дифференциальной диагностики специальных таблиц, при помощи которых достаточно просто можно определить имеются или отсутствуют у человека расстройства нервной системы. Опыт клинического применения данной методики в условиях психиатрических стационаров, показал её исключительную информационную ценность для вынесения решения экспертной военно-врачебной комиссии подростков относительно их пригодности к службе в армии.

Лечение

Данное заболевание требует внимательного обследования и тщательной, продолжительной, комплексной терапии. Лечение проводится с использованием лекарств и психотерапевтических приёмов. Эти разновидности терапии не должны противопоставляться друг другу. Однако лекарственным препаратам принадлежит не столь значительное место в лечении пациентов с такими патологиями. Антипсихотические средства в небольших дозах следует применять в случае агрессии или психомоторного возбуждения, а также декомпенсированного параноидального расстройства (к примеру, галоперидол или левомепромазин). Анксиолитические препараты (такие, например, как диазепам) способны уменьшить тревожность. Антидепрессанты (амитриптилин) нужны, соответственно в случае наличия депрессивного состояния. Наилучшим методом лечения подобных заболевания является психотерапия – индивидуальная, психоаналитическая, семейная либо групповая. С помощью данного способа меняются установки пациента, он находит правильные межличностные взаимоотношения с окружающими.

Течение заболевания и его прогноз

Адаптация больных в окружающем мире зависит от того, насколько нарушено их поведение, а также от целого ряда внешних факторов. Пациенты адаптируются легче при наличии благоприятных внешних условий и состояние ухудшается в случае попадания в неблагоприятные. Факторы, вызывающие декомпенсацию это инфекционные и соматические болезни, стрессы и интоксикации. Развитие психопатий зависит от возраста пациента. Наиболее проблемным считается период полового созревания. Общей чертой каждого из такого рода патологий является непрогредиентность. А вот по окончанию периода декомпенсации, личность больного переходит в своё первоначальное состояние. Пациенты, обычно пытаются уклониться от прохождения лечебного курса. Заболевание протекает хронически и прогрессирует, постепенно приводя больного к его социальной и трудовой декомпенсации, однако состояние некоторых больных может улучшиться.

Органические расстройства личности. Можно ли вернуть больного к полноценной жизни? : Один комментарий

ЛЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ И АЛКОГОЛИЗМА

(также от метадона и зубатекса)

Комплексная программа лечения и реабилитации:

Детоксикация (очистка) - безболезненно, без ломок и боли!

Имплантация (подшивка) наркоблокатора или алкоблокатора

Астения

Астения (астенический синдром) - постепенно развивающееся психопатологическое расстройство, сопровождающее многие заболевания организма. Астения проявляется усталостью, снижением психической и физической работоспособности, нарушениями сна, повышенной раздражительностью или наоборот вялостью, эмоциональной неустойчивостью, вегетативными нарушениями. Выявить астению позволяет тщательный опрос пациента, исследование его психо-эмоциональной и мнестической сферы. Также необходимо полное диагностическое обследование для выявления основного заболевания, послужившего причиной астении. Лечится астения подбором оптимального трудового режима и рациональной диеты, применением адаптогенов, нейропротекторов и психотропных препаратов (нейролептики, антидепрессанты).

Астения

Астения бесспорно является самым распространенным в медицине синдромом. Она сопровождает многие инфекции (ОРВИ, грипп, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит, туберкулез и др.), соматические заболевания (острый и хронический гастрит, язвенную болезнь 12п. кишки, энтероколит, пневмонию, аритмию, гипертоническую болезнь, гломерулонефрит, нейроциркуляторную дистонию и пр.), психопатологические состояния, послеродовый, посттравматический и послеоперационный период. По этой причине с астенией сталкиваются специалисты практически любой области: гастроэнтерологии, кардиологии, неврологии, хирургии, травматологии, психиатрии. Астения может являться первым признаком начинающегося заболевания, сопровождать его разгар или наблюдаться в период реконвалесценции.

Следует отличать астению от обычной усталости, которая возникает после чрезмерного физического или психического напряжения, смены часовых поясов или климата, несоблюдении режима труда и отдыха. В отличие от физиологической усталости астения развивается постепенно, сохраняется длительное время (месяцы и годы), не проходит после полноценного отдыха и нуждается в вмешательстве врача.

Причины развития астении

По мнению многих авторов в основе астении лежит перенапряжение и истощение высшей нервной деятельности. Непосредственной причиной возникновения астении может стать недостаточное поступление питательных веществ, чрезмерное расходование энергии или расстройство обменных процессов. Потенцировать развитие астении могут любые факторы, приводящие к истощению организма: острые и хронические заболевания, интоксикации, плохое питание, психические расстройства, умственная и физическая чрезмерная нагрузка, хронический стресс и т. п.

Классификация астении

По причине возникновения в клинической практике выделяется органическая и функциональная астения. Органическая астения встречается в 45% случаев и связана с имеющимся у пациента хроническими соматическими заболеваниями или прогрессирующей органической патологией. В неврологии органическая астения сопровождает инфекционно-органические поражения головного мозга (энцефалит, абсцесс, опухоль), тяжелые черепно-мозговые травмы, демиелинизирующие заболевания (рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз), сосудистые расстройства (хроническую ишемию головного мозга, геморрагический и ишемический инсульт), дегенеративные процессы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильную хорею). Функциональная астения составляет 55% случаев и является временным обратимым состоянием. Функциональная астения также носит название реактивной, поскольку по сути представляет собой реакцию организма на стрессовую ситуацию, физическое переутомление или перенесенное острое заболевание.

По этиологическому фактору выделяют также соматогенную, посттравматическую, послеродовую, постинфекционную астению.

По особенностям клинических проявлений астения подразделяется на гипер- и гипостеническую форму. Гиперстеническая астения сопровождается повышенной сенсорной возбудимостью, вследствие которой пациент раздражителен и плохо переносит громкие звуки, шум, яркий свет. Гипостеническая астения напротив отличается понижением восприимчивости к внешним раздражителям, что приводит к вялости и сонливости больного. Гиперстеническая астения является более легкой формой и при нарастании астенического синдрома может переходить в гипостеническую астению.

В зависимости от длительности существования астенического синдрома астению классифицируют на острую и хроническую. Острая астения обычно носит функциональный характер. Она развивается после сильного стресса, перенесенного острого заболевания (бронхита, пневмонии, пиелонефрита, гастрита) или инфекции (кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, дизентерии). Хроническая астения отличается длительным течением и зачастую является органической. К хронической функциональной астении относится синдром хронической усталости.

Отдельно выделяют астению, связанную с истощением высшей нервной деятельности, - неврастению.

Клинические проявления астении

Характерный для астении симптомокомплекс включает 3 составляющие: собственные клинические проявления астении; нарушения, связанные с лежащим в ее основе патологическим состоянием; расстройства, обусловленные психологической реакцией пациента на заболевание. Проявления собственно астенического синдрома зачастую отсутствуют или слабо выражены в утренние часы, появляются и нарастают в течение дня. В вечернее время астения достигает своего максимального проявления, что вынуждает пациентов в обязательном порядке делать отдых прежде, чем продолжить работу или перейти к домашним делам.

Усталость. Основной жалобой при астении является усталость. Пациенты отмечают, что устают быстрее, чем прежде, а чувство усталости не исчезает у них даже после длительного отдыха. Если речь идет о физическом труде, то наблюдается общая слабость и нежелание выполнять свою обычную работу. В случае интеллектуального труда ситуация намного сложнее. Пациенты жалуются на трудности при сосредоточении, ухудшение памяти, снижение внимательности и сообразительности. Они отмечают сложности при формулировке собственных мыслей и их словесном выражении. Пациенты с астенией зачастую не могут сосредоточиться на обдумывании одной конкретной проблемы, с трудом подбирают слова для высказывания какой-либо идеи, отличаются рассеянностью и некоторой заторможенностью при принятии решений. Для того, чтобы выполнять посильную прежде работу, они вынуждены делать перерывы, для решения поставленной задачи пытаются обдумывать ее не в целом, а разбив на части. Однако это не приносит желаемых результатов, усиливает чувство усталости, увеличивает беспокойство и вызывает уверенность в собственной интеллектуальной несостоятельности.

Психо-эмоциональные нарушения. Снижение продуктивности в профессиональной деятельности вызывает возникновение негативных психо-эмоциональных состояний, связанных с отношением пациента к возникшей проблеме. При этом больные с астенией становятся вспыльчивыми, напряженными, придирчивыми и раздражительными, быстро теряют самообладание. У них отмечаются резкие перепады настроения, состояния подавленности или тревожности, крайности в оценке происходящего (необоснованный пессимизм или оптимизм). Усугубление характерных для астении расстройств психо-эмоциональной сферы может привести к развитию неврастении, депрессивного или ипохондрического невроза.

Вегетативные расстройства. Почти всегда астения сопровождается нарушениями со стороны вегетативной нервной системы. К ним относятся тахикардия, лабильность пульса, перепады артериального давления, зябкость или чувство жара в теле, генерализованный или локальный (ладони, подмышечные впадины или ступни) гипергидроз, понижение аппетита, запоры, болевые ощущения по ходу кишечника. При астении возможны головные боли и «тяжелая» голова. У мужчин зачастую отмечается снижение потенции.

Нарушения сна. В зависимости от формы астения может сопровождаться различными по своему характеру нарушениями сна. Гиперстеническая астения характеризуется трудностями с засыпанием, беспокойными и насыщенными сновидениями, ночными пробуждениями, ранним просыпанием и чувством разбитости после сна. У некоторых пациентов формируется ощущение, что они практически не спят ночью, хотя в действительности это не так. Гипостеническая астения отличается возникновением дневной сонливости. При этом сохраняются проблемы с засыпанием и плохое качество ночного сна.

Диагностика астении

Сама по себе астения обычно не вызывает диагностических затруднений у врача любого профиля. В случаях, когда астения является следствием перенесенного стресса, травмы, заболевания или выступает, как предвестник начинающихся в организме патологических изменений, ее симптомы ярко выражены. Если астения возникает на фоне существующего заболевания, то ее проявления могут отходить на второй план и быть не так заметны за симптомами основного заболевания. В таких случаях признаки астении можно выявить путем опроса пациента и детализации его жалоб. Особое внимание следует уделять вопросам о настроении пациента, состоянии его сна, его отношении к работе и другим обязанностям, а также к собственному состоянию. Далеко не каждый пациент с астенией сможет рассказать врачу о своих проблемах в сфере интеллектуальной деятельности. Некоторые пациенты склонны преувеличивать существующие нарушения. Чтобы получить объективную картину, неврологу наряду с неврологическим осмотром необходимо провести исследование мнестической сферы пациента, оценить его эмоциональное состояние и ответную реакцию на различные внешние сигналы. В некоторых случаях необходимо дифференцировать астению от ипохондрического невроза, гиперсомнии, депрессивного невроза.

Диагностика астенического синдрома требует обязательного обследования пациента на предмет основного заболевания, которое послужило причиной развития астении. С этой целью могут быть проведены дополнительные консультации гастроэнтеролога, кардиолога, гинеколога, пульмонолога, нефролога, онколога, травматолога, эндокринолога, инфекциониста и других узких специалистов. Обязательна сдача клинических анализов: анализа крови и мочи, копрограммы, определение сахара крови, биохимического анализа крови и мочи. Диагностика инфекционных заболеваний проводится путем бактериологических исследований и проведения ПЦР-диагностики. По показаниям назначают инструментальные методы исследования: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, дуоденальное зондирование, ЭКГ, УЗИ сердца, флюорографию или рентгенографию легких, УЗИ почек, МРТ головного мозга, УЗИ органов малого таза и пр.

Лечение астении

Общие рекомендации при астении сводятся к подбору оптимального режима труда и отдыха; отказу от контакта с различными вредными воздействиями, в том числе от употребления алкоголя; введению в режим дня оздоравливающих физических нагрузок; соблюдению витаминизированной и соответствующей основному заболеванию диеты. Оптимальным вариантом является длительный отдых и смена обстановки: отпуск, санаторно-курортное лечение, туристическая поездка и т. п.

Имеющим астению пациентам полезна пища богатая триптофаном (бананы, мясо индейки, сыр, хлеб грубого помола), витамином В (печень, яйца) и другими витаминами (шиповник, черная смородина, облепиха, киви, клубника, цитрусовые, яблоки, салаты из сырых овощей и свежие фруктовые соки). Важное значение для пациентов с астенией имеет спокойная рабочая обстановка и психологический комфорт дома.

Медикаментозное лечение астении в общемедицинской практике сводится к назначению адаптогенов: женьшеня, родиолы розовой, китайского лимонника, элеутерококка, пантокрина. В США принята практика лечения астении большими дозами витаминов группы В. Однако этот метод терапии ограничен в применении высоким процентов побочных аллергических реакций. Ряд авторов считает, что оптимальной является комплексная витаминотерапия, включающая не только витамины группы В, но и С, РР, а также участвующие в их метаболизме микроэлементы (цинк, магний, кальций). Зачастую в лечении астении применяются ноотропы и нейропротекторы (гинкго билоба, пирацетам, гамма-аминомасляная кислота, циннаризин+пирацетам, пикамелон, гопантеновая кислота). Однако их эффективность при астении окончательно не доказана по причине отсутствия крупных исследований в этой области.

Во многих случаях астения требует симптоматического психотропного лечения, которое может подобрать только узкий специалист: невролог, психиатр или психотерапевт. Так, в индивидуальном порядке при астении назначаются антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина и дофамина, нейролептики (антипсихотики), препараты прохолинергического действия (сальбутиамин).

Успех лечения астении, возникшей вследствие какого-либо заболевания, во многом зависит от эффективности лечения последнего. Если удается вылечить основное заболевание, то симптомы астении, как правило, проходят или значительно уменьшаются. При длительной ремиссии хронического заболевания, проявления сопровождающей его астении также сводятся к минимуму.

Астеническое расстройство личности

В зависимости от того, в каком привычном состоянии пребывает человек, у него развиваются те или иные качества личности. Если человек испытывает радость, то, скорее всего, он будет считаться оптимистичным. Если человек пребывает в грусти, то, скорее всего, его взгляды будут носить пессимистичный характер. Астеническое расстройство личности – что это такое? У него есть характерные симптомы и причины возникновения, которые подвергаются лечению.

Астеническое расстройство

Прогрессирующий недуг с проявляющимся истощением, снижением или утратой физической способности, склонности к длительному умственному труду, постоянной усталостью называется астеническим расстройством. Оно может проявляться как у психически или физически больных людей, так и у здоровых личностей.

Характерными признаками являются:

Болезненное состояние.
Хроническая усталость.
Нетерпеливость.
Неустойчивое настроение.
Бессилие.
Неусидчивость.
Нарушение сна.
Частичная потеря самообладания.
Боли в мышцах.
Непереносимость резких запахов, яркого света и громких звуков.

Основными жалобами человека являются слабость, утомляемость и болезненность организма (постоянно что-то болит). Усталость возникает практически сразу после пробуждения, возникает раздражительность и возбудимость, из-за чего развивается истощение, которое приводит к плаксивости, понижению настроения, неудовольствия и капризности.

Частыми причинами возникновения заболевания являются физические расстройства, болезни, неправильное питание, отсутствие отдыха, перенапряжение (психическое, физическое или эмоциональное), нервно-психические недуги. Астеническое расстройство, которое возникло вследствие волнения, затяжных конфликтов, переживания, нервного перенапряжения, имеет название неврастения.

Все факторы и признаки расстройства формируют определенный тип личности, который в психологии имеет несколько названий:

Астеническое расстройство личности.
Астеническая психопатия.
Зависимое расстройство личности.
Расстройство личности астенического типа.
Расстройство зависимой личности.

Об его характерных особенностях поговорим далее.

Астеническое расстройство личности – что это такое?

Достаточно уникальными и распространенными качествами обладает человек астенического расстройства личности. Что это такое? Оно проявляется в слабости и пассивности, а также неадекватной реакции на окружающую действительность. Сниженная активность проявляется в отсутствии развития эмоциональной или интеллектуальной сферы, неспособности радоваться жизни.

Астеник проявляет такие характеристики:

Некомпетентность.
Повышенная беспомощность.
Нежизнеспособность без помощи окружающих.

Они нуждаются в постоянной заботе о себе. Их беспокоит страх быть каким-либо образом отлученными от тех людей, которыми они дорожат. Они стремятся стать тенью тех, с кем не желают расставаться, поэтому готовы подчиняться и не отстаивать свою независимость. Им свойственна нерешительность, отсутствие чувства личного достоинства и неготовность принимать решения.

Поведение личности с астеническим расстройством:

Трудно принять решение в устранении повседневных вопросов, необходимо одобрение окружающих.
Трудно достичь согласия с людьми (человек не выражает своего несогласия), поскольку присутствует страх не получить одобрения или потерять поддержку.
С радостью передают ответственность окружающим, которые должны решать все за них.
Неспособность представлять свои интересы, планы или выполнять работу самостоятельно. Человек не уверен в себе, у него наблюдается низкая самооценка, отсутствует мотивация и желание что-либо предпринимать, нет жизненной энергии.
Возникает дискомфорт в одиночестве, поскольку проявляется страх быть брошенным и столкнуться с необходимостью самостоятельно принимать решения и устранять собственные проблемы.
Стремится создавать долгие отношения, чтобы перекладывать на партнера неприятную работу, а также получать заботу.
Склонен искать других партнеров, которые в случае разрыва нынешних отношений смогут заменить их. Также поведение продиктовано стремлением получать поддержку и заботу, помимо той, которая дается нынешним партнером.
Не готов выдвигать свои требования другим людям, чтобы не испортить отношения с ними.

перейти наверх

Симптомы астенического расстройства

При астеническом расстройстве развиваются те симптомы, которые соответствуют причине его возникновения. При гипертонии проявляются неприятные ощущения в области сердца, а при атеросклерозе развивается слезливость и нарушается память.

Органически заболевание проявляется в трех формах:

Появление признаков астенического расстройства: нервозность, физический дискомфорт, лабильность, различные боли.
Утомляемость и упадок сил.
Психологическая реакция человека на наличие у него астенического расстройства.

Усталость и рассеянность человек не способен устранить путем отдыха. Даже после полноценного сна он чувствует себя уставшим, что со временем приводит к развитию лени и отсутствию желания приступать к любой работе. Контроль и приложенные усилия не помогают человеку вернуться в прежнее состояние. Вот почему предлагается воспользоваться помощью психотерапевта на сайте psymedcare.ru.

В организме происходят изменения, которые выражены так:

Учащение или ослабление пульса.
Нарушение аппетита.
Изменение кровяного давления.
Головные боли.
Сбои в работе сердца.
Головокружение.
Озноб.
Чувство жара.
Нарушение сна: невозможно заснуть, ночное пробуждение, неспособность рано встать, усталость после сна, бессонница.
Интимные нарушения.

Человек может понимать, что он болен, а может воспринимать это как за норму. За ним начинает замечаться переменчивость настроения, депрессия, вспышки гнева, агрессивность, потеря самообладания. Неврастения и хроническая депрессия являются результатом продолжительного течения астенического расстройства.

Вторичными симптомами астенического расстройства являются:

Бледность кожи.
Асимметрия температуры организма.
Снижение гемоглобина.
Потеря аппетита из-за отсутствия удовольствия от еды.
Половая дисфункция, проявляющаяся в дисменореи у женщин и отсутствии потенции у мужчин.
Чувствительность к резким запахам, громким звукам и яркому свету.

перейти наверх

Причины астенического расстройства

Психологи сходятся во мнении, что астеническое расстройство является психологическим или неврологическим заболеванием, которое формируется на фоне перенесенных болезней или стресса, психических расстройств. Основными причинами астенического расстройства являются хронические или инфекционные заболевания, которые истощили организм, интоксикация и психические расстройства, сильные переживания, стресс.

Данное состояние следует отличать от обычной усталости или слабости, что вполне возможно наблюдать после тяжелого рабочего дня либо после перенесенной болезни. Отличить их может длительность состояния. Обычно здоровый человек возвращается в норму после отдыха, полноценного питания и качественного сна. Если состояние не нормализуется после проведенных мероприятий, тогда речь идет о расстройстве, которое устраняется медикаментозно.

Гиперстеническое астеническое расстройство характеризуется возбужденностью, агрессивностью, подвижностью, раздражительностью.

Гипостеническое астеническое расстройство характеризуется заторможенностью, угнетенностью мыслительной деятельности, утомляемостью, трудностями в активных движениях.

Причинами подобных расстройств являются:

Нарушение обменных процессов.
Частичное или полное отсутствие нужных витаминов и микроэлементов.
Перенапряжение психической деятельности.
Соматические заболевания.
Травмы или нарушения в нервной системе.

Если разделить заболевания, приводящие к развитию астенического расстройства, то можно указать следующие группы:

Болезни сердца и сосудов: гипертония, инфаркты, аритмия.
Неврологические расстройства.
Инфекционные заболевания: пищевое отравление, вирусный гепатит, ОРВИ, туберкулез.
Болезни ЖКТ: энтероколит, язва, диспепсические расстройства, гастрит, панкреатит.
Болезни дыхательной системы: пневмония, хронический бронхит.
Почечные патологии: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.
Травмы организма.
Послеоперационные последствия.
Наследственность.

Психологическими причинами астенического расстройства являются:

Трудоголизм.
Отсутствие отдыха и сна.
Переезд, смена работы.
Затяжные переживания.
Перенесенное тяжелое потрясение.
Неблагоприятная обстановка в семье.

перейти наверх

Лечение астенического расстройства

От того, насколько правильно врачи интерпретируют полученные результаты после диагностики состояния, будет определена тактика лечения астенического расстройства. Первоначально собирается анамнез и вся информация о переживаниях больного. Измеряются артериальное давление и пульс, проводятся лабораторные исследования. Другими методами диагностики являются:

Фиброгастродуоденоскопия.
Компьютерная томография.
Эхокардиография.
Ультразвуковое исследование сосудов мозга.

Лечение астенического расстройства происходит в трех основных направлениях:

Медикаментозное лечение предполагает устранение болезни, которая привела к развитию расстройства. Также сюда включаются адаптогены, ноотропы, атипичные антипсихотики, антидепрессанты, нейролептики.

Психотерапевтическое лечение направлено на устранение причин эмоционального или психологического характера, которые спровоцировали заболевание. Если в жизни человека присутствуют постоянные стрессы или нежелательные раздражители, тогда следует сменить обстановку.

Поведенческое лечение направлено на создание комфортных и благоприятных условий своего существования:

Полноценное питание.
Отдых.
Смена работы или места жительства, окружения.
Умеренные спортивные нагрузки.
Прогулки на свежем воздухе и т. д.

Значительное влияние оказывают тренинги по развитию у себя качеств, которые подавляют астеническое поведение. Например, важно человеку научиться принимать ответственность на себя, решения, не всегда нуждаться в чужой помощи. Здесь необходимо повысить свою самооценку, которая занижается, скорее всего, теми обстоятельствами и окружением, в котором человек в настоящее время пребывает.

Астеническое расстройство является психическим заболеванием, которое не сказывается на продолжительности жизни, однако снижает ее качество. Итогом данного состояния может стать замкнутость, зависимость от окружающих, неуверенность в себе, неспособность выжить в одиночку. Здоровый человек может прибегать к помощи окружающих, однако его жизнь не ухудшается из-за того, что ему отказали в поддержке.

Люди не всегда помогают тогда, когда это нужно. Они часто заблуждаются по поводу того, когда необходимо помогать и когда это приносит пользу. Желая быть хорошими и казаться добрыми, они помогают всем, кому только могут. Не всегда нужно помогать, а помощь является полезной и уместной.

Ученик должен сам прийти к учителю, иначе он не изменится и ничего не будет делать, что станет пустой тратой времени. Где вы слышали, чтобы человек поменялся и стал лучше под давлением других людей и изрядным количеством критики и моральных лекций? Таким способом можно лишь взрастить агрессию и злобу в человеке, но ни о каких хороших качествах не может идти и речи.

Чтобы что-то изменилось, человек сам должен этого захотеть, попросить о помощи и получить ее. Вот тогда действия всех участников процесса будут полезными. Помощь «учителя» будет уместна тогда, когда сам «ученик» его о ней попросит. Но когда вы сами навязываете свою помощь, то она бесполезна, вызывает злость и желание ее не принимать.

Когда помощь уместна? Когда вы ее даете тому, кто в ней нуждается и сам о ней просит. В остальных же случаях вы просто принуждаете принимать то, что даете другим. Зачастую эти поступки не оцениваются по достоинству, а наоборот, отторгаются. И тогда кажется, что «вы все делаете для других, но они не ценят ваших стараний». Но ваша ошибка заключается лишь в том, что вы забыли спросить тех, кому помогаете, нуждаются ли они в вашей помощи и хотят ли получать именно то, что вы им даете. Если они в вашей помощи не нуждаются и не желают принимать «дары», которые вы им даете, тогда все ваши старания будут неоцененными, какими бы хорошими они ни были.

Органическое эмоционально лабильное расстройство

Органическое эмоционально лабильное расстройство - это психическое расстройство, которое возникает после тяжелой инфекции или органической болезни головного мозга (травмы, опухоли, инсульта). Характерны выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность (неустойчивость, быстрая смена) настроения человека.

Диагностикой и лечением этого расстройства должны совместно заниматься врач-психиатр (или психотерапевт) и невролог.

Расстройство еще называют астеническим (от греческого asthenia - слабость, бессилие). Помимо постоянных и сильных перепадов настроения для пациентов характерны общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение. Человек может уставать после 2–3 часов работы, не выдерживать полный рабочий день, несколько раз в день появляется необходимость прилечь отдохнуть.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10 кодируется как F06.68 - «Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство в связи со смешанными заболеваниями». К его наиболее частым причинам относят:

травму головы;
беременность и роды матери, которые протекали с осложнениями (токсикоз, угроза невынашивания, эклампсия);
тяжелое состояние ребенка после рождения (например, малышу делали ИВЛ), тяжелые болезни/инфекции раннего детства;
сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения - инсульты);
эпилепсию;
опухоли головного мозга;
ВИЧ-инфекцию;
нейросифилис и другие нейроинфекции, энцефалит (воспаление в головном мозгу);
интоксикацию наркотическими веществами, алкоголем;
последствия наркоза.

Симптоматика органического астенического расстройства

Для людей с расстройством характерны плаксивость, эмоциональная вспыльчивость, частые и выраженные перепады настроения, буря эмоций часто по незначительному поводу. Все реакции спонтанны (возникают без серьезной причины, оснований) и неуправляемы.

Человек болезненно реагирует даже на незначительные события, эмоции, как правило, носят негативный характер (гнев, раздражение, обида).

Неприятности воспринимает как «конец света», постоянно вспышки гнева и раздражительности на близких, окружающих людей.

Диагностика органического эмоционально лабильного расстройства - обследование у психиатра и невролога. Дополнительно лечащий врач может назначить патопсихологическое исследование, анализы крови и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Человек жалуется на регулярную и сильную головную боль, головокружение, снижение или нарушение зрения, повышение артериального давления, шум в ушах. Эти жалобы свидетельствуют о болезни головного мозга, которая привела к органическому эмоционально лабильному расстройству. Они мешают человеку жить и работать, из-за них он идет к врачу.

Характерна гиперчувствительность - болевая чувствительность в ответ на слабое прикосновение к коже, чрезмерная слуховая или светочувствительность, когда обычные по силе звуки воспринимаются как очень громкие (вплоть до развития болевого синдрома), а солнечный свет вызывает сильное слезотечение и резь в глазах.

Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, чувство бессилия - всё это неотъемлемые спутники органического астенического расстройства.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство у детей возникает из-за тяжелой беременности матери (токсикоз, угроза выкидыша, эклампсия), осложнений в родах или тяжелых заболеваний раннего детства.

Опытный психиатр может поставить диагноз уже при первом осмотре. К основным проявлениям астенического расстройства относят чрезмерную капризность, частую плаксивость, непослушность, раздражительность, невозможность долго сосредоточиться. У таких детей может появиться внезапная вялость, безынициативность. Нужно дифференцировать эмоционально лабильное расстройство от особенностей характера и возрастных изменений.

Прогноз у взрослых и детей благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности

Лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным. При верном диагнозе и адекватном лечении симптомы астенического расстройства могут ослабнуть или уйти полностью.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство лечат медикаментозными и немедикаментозными методами. К медикаментозным относят следующие группы фармпрепаратов:

вазо-вегетотропные - нормализуют работу вегетативной нервной системы;
ноотропы - улучшают обменные процессы в ткани головного мозга;
седативные средства - обладают успокаивающим действием за счет балансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы;
нейролептики - снимают возбуждение;
антидепрессанты - убирают тревожность, нормализуют настроение.

К немедикаментозным методам относят:

Индивидуальную психотерапию - психиатр-психотерапевт учит человека контролировать поведение, расслабляться. Помогает выстроить приоритеты (добиться успеха на работе, жить в любви и согласии с близкими) и придерживаться их.
БОС-терапию - современный метод лечения психических расстройств. Специалист с помощью датчиков и компьютера замеряет физиологические показатели - частоту дыхания, сердцебиения, уровень артериального давления. Как только человеку удалось привести эти показатели в норму (выполнив инструкции специалиста), компьютер сообщает об успехе. Пациент запоминает навыки релаксации и может затем использовать их в эмоционально напряженных ситуациях, чтобы взять себя в руки.

Диагноз F06.6 Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство часто остается без лечения - окружающие и сам человек считают, что у него «тяжелый характер». Но это неправильно. От симптомов расстройства можно избавиться с помощью современных препаратов и немедикаментозных методов и вернуться к полноценной жизни.

Астеническое расстройство (астения)

К каким докторам следует обращаться если у Вас Астеническое расстройство (астения)

Что такое Астеническое расстройство (астения)

Астения – психопатологическое состояние, характеризующееся слабостью, утомляемостью, эмоциональной лабильностью, гиперестезией, нарушениями сна.

Астенический синдром является одним из самых частых в практике врача любой специальности. Астения – наименее специфическое проявление расстройств, во многих случаях являющихся начальными (пусковыми) звеньями этиопатогенеза нарушений психической деятельности невротической структуры и определяющих основу для развития феноменологически более сложных психопатологических процессов.

Неспецифичность астенических нарушений обусловливает их широкую распространенность. Они наблюдаются при различных заболеваниях в общесоматической, неврологической и психиатрической практике. При этом в связи с увеличением психогенных нагрузок в жизни современного человека отмечается возрастание частоты астенических расстройств.

Астенический синдром в рамках неврастении (раздражительной слабости) стали выделять в XIX веке (G. Beard). Классификация МКБ-10 в отличие от предшествующей, «избавившись» от всех остальных неврозов как от «расплывчатых и неопределенных понятий», сохранила именно неврастению в качестве самостоятельной нозологической единицы, тем самым подчеркнув, с одной стороны, клиническую реальность этого состояния, а с другой – самостоятельность терапевтических подходов.

Утомляемость – самая распространенная жалоба, с которой пациенты обращаются к врачам, особенно к специалистам общей практики, и которая является основным симптомом астенических расстройств. Наряду с повышенной утомляемостью и истощаемостью они включают такие проявления, как раздражительная слабость, гиперестезия, вегетативные нарушения, расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон). Клиническая типология астенических расстройств определяется ее двумя вариантами: гиперстенической астенией, характеризующейся сверхвозбудимостью сенсорного восприятия с повышенной восприимчивостью нейтральных в норме внешних раздражителей (непереносимостью звуков, света и т. д.), возбудимостью, повышенной разражительностью, нарушениями сна и др. и гипостенической астенией, основными элементами которой являются снижение порога возбудимости и восприимчивости к внешним стимулам с вялостью, повышенной слабостью, дневной сонливостью.

Хотя больные и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение астенического состояния требует отграничения его от простой утомляемости. В отличие от утомляемости (обозначаемой иногда как донозологическая астения – физиологическое состояние, которое следует за интенсивной и продолжительной мобилизицией организма, как правило, возникает быстро и исчезает после отдыха, не требует медицинской помощи), астеническое состояние представляет собой патологию, появляется постепенно и не связано с необходимостью мобилизации организма, длится месяцы и годы, не восстанавливается после отдыха и требует медицинского вмешательства. Донозологическая астения часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям и др. и в литературе обозначается как информационный невроз, синдром менеджера, синдром «белых воротничков», синдром руководящих кадров, астения у иностранцев, астения при смене часовых поясов, астения у спортсменов, ятрогенная астения. В отличие от этого появление астенических расстройств обусловлено более разнообразными и часто связанными с другой имеющейся патологией причинами.

Сам симптомокомплекс астенического состояния как патологического истощения после нормальной активности, снижения энергии при решении задач, требующих усилия и внимания, или генерализованного снижения способности к действию, состоит из трех составляющих:

Проявления собственно астении;

Расстройства, обусловленные лежащим в основе астении патологическим состоянием;

Нарушения, вызванные реакцией личности на болезнь.

Вторая составляющая астенического расстройства, а именно лежащие в ее основе патологические состояния, и является тем главным признаком, с учетом которого предлагается современная классификация астенических состояний. Органическая астения, доля которой во всех астенических состояниях оценивается в 45%, развивается на фоне хронических, часто прогрессирующих органических (неврологических), психических и соматических заболеваний. К ним относятся инфекционные, эндокринные, гематологические, неопластические, гепатологические, неврологические, психические (прежде всего шизофрения, злоупотребление психоактивными веществами) и другие болезни. В отличие от органической функциональная (реактивная) астения, составляющая 55% в общей структуре астений, характеризуется прежде всего принципиальной обратимостью, т. к. возникает вслед или в качестве компонента ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. К их числу относятся острая астения, возникающая как реакция на острый стресс или значительные перегрузки на работе; хроническая астения, появляющаяся после родов (послеродовая астения), перенесенных инфекций (постинфекционная астения) или в структуре синдрома отмены, кахексии и др.

Отдельно в связи с чрезвычайной значимостью проблемы выделяется психиатрическая астения, при которой в структуре функциональных пограничных психических расстройств (тревога, депрессия, инсомния и пр.) выявляется астенический симптомокомплекс.

Что провоцирует Астеническое расстройство (астения)

Во многих работах отечественных и зарубежных исследователей отмечается, что росту числа больных с астенией способствуют многие социальные факторы. Негативные жизненные обстоятельства, трудности, связанные с социальной карьерой, частыми стрессами, текущими и хроническими заболеваниями, приводят к тому, что астенические расстройства приобретают “социальный оттенок”.

Важная роль в этиопатогенезе астенических расстройств отводится также соматогениям. При этом подчеркивается, что астения является пусковым этиотропным фактором различных заболеваний. Астеническим синдромом начинаются и заканчиваются инфекционные, сердечно-сосудистые, эндокринные и другие заболевания. Выраженные проявления астении наблюдаются при органическом поражении головного мозга: черепно-мозговых травмах, на начальных этапах сосудистых процессов, после нарушений мозгового кровообращения, при инфекционно-органических, демиелинизирующих заболеваниях и дегенеративных процессах в головном мозге. В клинических проявлениях астении наряду с эмоциональным компонентом обнаруживаются выраженные соматовегетативные нарушения, когнитивные и конативные (поведенческие) изменения.

Симптомы Астенического расстройства (астении)

Повышенная утомляемость при астении всегда сочетается со снижением продуктивности в работе, особенно заметным при интеллектуальной нагрузке. Больные жалуются на плохую сообразительность, забывчивость, неустойчивое внимание. Им трудно сосредоточиться на ком-нибудь одном. Они пытаются усилием воли заставить себя думать об определенном предмете, но вскоре замечают, что у них в голове, непроизвольно, появляются совсем другие мысли, не имеющие отношения к тому, чем они занимаются. Уменьшается число представлений. Затрудняется их словесное выражение: не удается подобрать нужные слова. Сами представления теряют свою четкость. Сформулированная мысль кажется больному неточной, плохо отражающей смысл того, что он ею хотел выразить. Больные досадуют на свою несостоятельность.

Одни делают перерывы в работе, но кратковременный отдых не улучшает их самочувствия. Другие стремятся усилием воли перебороть возникающие затруднения, пытаются разбирать вопрос не в целом, а по частям, но результатом оказывается или еще большая утомляемость, или разбросанность в занятиях. Работа начинает казаться непосильной и неодолимой. Появляется чувство напряженности, беспокойства убежденность в своей интеллектуальной несостоятельности.

Наряду с повышенной утомляемостью и непродуктивностью интеллектуальной деятельности при астении всегда утрачивается психическая уравновешенность. Легко теряемое самообладание сопровождается раздражительностью, вспыльчивостью, ворчливостью, придирчивостью, вздорностью. Настроение легко колеблется.

Достаточно незначительной причины, чтобы появились подавленность, тревожные опасения, пессимистические оценки, которые также легко, хотя и ненадолго, могут смениться необоснованным оптимизмом. И неприятные, и радостные события нередко влекут за собой появление слез. Постоянно существует та или иная степень гиперестезии, прежде всего к громким звукам и яркому свету. Утомляемость и психическая неуравновешенность, проявляющаяся постоянно раздражительностью, сочетаются при астении в различных соотношениях.

Астении почти всегда сопутствуют вегетативные нарушения. Нередко они могут занимать в клинической картине преобладающее положение. Наиболее часто встречаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: колебания уровня артериального давления, тахикардия и лабильность пульса, разнообразные неприятные или просто болевые ощущения в области сердца, легкость покраснения или побледнения кожных покровов, ощущение жара при нормальной температуре тела или, напротив, повышенная зябкость, усиленная потливость - то локальная (ладони, стопы, подмышечные впадины), то относительно генерализованная. Нередки диспептические расстройства - снижение аппетита, боли по ходу кишечника, спастические запоры. У мужчин часто возникает снижение потенции. У многих больных можно выявить разнообразные по проявлениям и локализации головные боли. Нередко жалуются на чувство тяжести в голове.

Расстройства сна в начальном периоде астении проявляются трудностью засыпания, поверхностным сном с обилием тревожных сновидений, пробуждениями среди ночи, трудностью последующего засыпания, ранним пробуждением. После сна не чувствуют себя отдохнувшими. Может наблюдаться отсутствие чувства сна в ночное время, хотя на самом деле ночью больные спят. С углублением астении, а особенно при физических или психических нагрузках, возникает чувство сонливости в дневное время, без того, однако, чтобы одновременно улучшился ночной сон.

Как правило, симптомы астении менее выражены или даже (в легких случаях) совсем отсутствуют в утренние часы и, напротив, усиливаются или появляются во вторую половину дня особенно к вечеру. Одним из достоверных признаков астении является состояние, при котором наблюдается относительно удовлетворительное самочувствие с утра, ухудшение наступает на работе и к вечеру достигает максимума.

В связи с этим, для выполнения какой-либо домашней работы больной предварительно должен отдохнуть.

Симптоматология астении отличается большим разнообразием, что обусловливается рядом причин. Проявления астении зависят от того, какое из основных расстройств, входящих в ее структуру, является преобладающим. Если в картине астении преобладает вспыльчивость, взрывчатость, нетерпеливость, чувство внутреннего напряжения, неспособность сдерживаться, т.е. симптомы раздражения, - говорят об астении с гиперстенией. Это - наиболее легкая форма астении.

Если клиническая картина в равной мере определяется симптомами раздражения и утомляемости, говорят об астении с синдромом раздражительной слабости. В тех случаях, когда в картине доминируют утомляемость и чувство бессилия, астению определяют как гипостеническую, наиболее тяжелую астению. Нарастание глубины астенических расстройств приводит к последовательной смене более легкой гиперстенической астении стадиями более тяжелыми. При улучшении психического состояния гипостеническая астения сменяется более легкими формами астении.

Клиническая картина астении определяется не только глубиной существующих расстройств, но и такими двумя важными факторами, как конституциональные особенности больного и этиологический фактор. Очень часто оба эти фактора тесно переплетаются. Можно видеть и обратное влияние: развившаяся астения постоянно усиливает многие свойственные больному характерологические черты. Особенно это свойственно тем больным, в характере которых в явной или в скрытой форме существует склонность к астеническому реагированию - "астеническое жало" (E. Kretschmer, 1920).

Диагностика Астенического расстройства (астении)

Врач любой специальности должен уметь распознать описанные расстройства. Для оценки их уровня необходимо объективно оценить состояние пациента, провести анализ его жалоб (соответствие / несоответствие субъективных и объективных признаков болезни), выявить особенности его ночного сна, приверженности назначенной терапии, его поведения в период обследования, особенности анамнеза для понимания типа личностного реагирования пациента на различные жизненные ситуации, в том числе в случаях соматического заболевания.

Лечение Астенического расстройства (астении)

При лечении астенических состояний на сегодня используются самые разные подходы. Схематически рекомендации специалистов выглядят следующим образом. Поскольку астения связана с расходом психических или жизненных сил, а значит, биогенных аминов, человеку рекомендуется отдохнуть, переключиться на другую форму деятельности, сменить обстановку с тем, чтобы дать возможность мозгу наработать новые запасы этих веществ. По понятным причинам эти рекомендации не всегда выполнимы.

Далее следует медикаментозная терапия, которая включает назначение определенных групп препаратов. К таким, что давно и традиционно используются, относятся различные ноотропные или так называемые нейрометаболические средства. Такой терапевтический подход имеет свои особенности. С одной стороны, эта терапия является доступной и безопасной с точки зрения побочных эффектов, с другой – ее клиническая эффективность по существу остается недоказанной ввиду отсутствия крупных контролируемых плацебо исследований, которые бы показали эффективность терапии ноотропами астенических состояний. Поэтому данный класс препаратов во всех странах мира используется с разной интенсивностью. К примеру, ноотропы редко используются в Соединенных Штатах Америки, в Западной Европе, более широко – в Восточной Европе, в странах СНГ, в том числе и в Украине.

Для лечения астенического симптомокомплекса в структуре депрессии используют антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата серотонина. При витально-астенических состояниях эндогенно-процессуального генеза – стимулирующие нейролептики, например современные атипичные антипсихотики. В психиатрической практике используются и психостимуляторы. В США широкое распространение получили психостимуляторы из группы амфетаминов, которые по нормативно-правовой базе расцениваются в Украине как наркотики. Определенное практическое значение имеют и антидепрессанты – ингибиторы обратного захвата дофамина, которые наряду с тимоаналептическим обладают отчетливым психостимулирующим действием. При наличии когнитивных нарушений, вследствие церебрального атеросклероза и других патологических процессов, приводящих к нарушению познавательных функций человека, испытываются препараты, относящиеся к группе блокаторов НМДА рецепторов.

Перечисленные препараты для своего применения требуют специальных знаний в области клинической психиатрии. Их применение в общемедицинской практике ограничено.

Органическое эмоционально лабильное расстройство - это психическое расстройство, которое возникает после осложнений беременности или родов, тяжелой инфекции или органической болезни головного мозга (травмы, опухоли, инсульта) . Характерны выраженная эмоциональная несдержанность и лабильность (неустойчивость, быстрая смена) настроения человека.

травму головы
беременность и роды матери, которые протекали с осложнениями (токсикоз, угроза невынашивания, эклампсия)
тяжелое состояние ребенка после рождения (например, малышу делали ИВЛ), тяжелые болезни/инфекции раннего детства
сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения - инсульты)
эпилепсию
опухоли головного мозга
ВИЧ-инфекцию
нейросифилис и другие нейроинфекции, энцефалит (воспаление в головном мозгу)
интоксикацию наркотическими веществами, алкоголем
последствия наркоза

Симптоматика органического астенического расстройства

Прогноз у взрослых и детей благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности

вазо-вегетотропные - нормализуют работу вегетативной нервной системы
ноотропы - улучшают обменные процессы в ткани головного мозга
седативные средства - обладают успокаивающим действием за счет балансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы
нейролептики - снимают возбуждение
антидепрессанты - убирают тревожность, нормализуют настроение

К немедикаментозным методам относят:

Индивидуальную психотерапию - психиатр-психотерапевт учит человека контролировать поведение, расслабляться. Помогает выстроить приоритеты (добиться успеха на работе, жить в любви и согласии с близкими) и придерживаться их.
БОС-терапию - современный метод лечения психических расстройств. Специалист с помощью датчиков и компьютера замеряет физиологические показатели - частоту дыхания, сердцебиения, уровень артериального давления. Как только человеку удалось привести эти показатели в норму (выполнив инструкции специалиста), компьютер сообщает об успехе. Пациент запоминает навыки релаксации и может затем использовать их в эмоционально напряженных ситуациях, чтобы взять себя в руки.

Органическое расстройство личности и поведения: виды, симптомы, лечение

Органическое расстройство личности или как говорят медики – психопатия, представляет собой личностные, а также поведенческие трансформации и изменения, возникающие вследствие поражения внутренней структуры серого вещества головного мозга органической природы.

Сам термин – собирательный и может быть как следствием перенесенного заболевания, так и сопутствующей патологией при болезни или поражении головного мозга.

Разновидности расстройства

Органические психические расстройства делятся на следующие виды и формы:

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство – в данном случае патология проявляет себя слабостью и чрезмерными проявлениями плаксивости, снижением уровня моторики и приступами потери сознания, присутствует головокружение и быстрое утомление (астения).
Астеническое органическое расстройство – стойкой природы изменение в психологическом состоянии пациента, сочетающее в себе как присущие неврозам, так и церебрастеническим патологиям симптомы, которые присущи для любых поражений сосудов головного мозга. Данная форма нарушения проявляет себя на всех стадиях течения болезни, вплоть до завершающей стадии – сосудистой теологии слабоумия.
Симптоматические расстройства психики – типичное явление для соматической природы патологий, проявляющее себя в неспособности концентрировать долгое время внимание и в быстром утомлении, характерно ослабление у пациента памяти и чрезмерная ранимость психики. Наравне с этим пациент может страдать от сбоя в режиме сна и гипертензией.
Тревожное расстройство – данная форма патологии проявляет себя тремором и ощущением дрожи, учащенным ритмом сокращения сердечной мышцы и бледностью кожных покровов, сухостью в ротовой полости и приступами тревожности, беспричинного страха.
Шизофреноподобное органическое расстройство личности и поведения– в этом случае у пациента диагностируются приступы бреда, постоянные или же периодические, отрицательные по своей природе изменения в структуре личности, развитие бредовых мыслей и мелькание картинок, чаще всего на религиозную тематику. Как вариант – у пациента могут развиваться нарушения сознания и паранойя, сопровожденная приступами экстаза и чрезмерного возбуждения.
Экзогенно-органический тип расстройства – такой форме патологии присущи проявления чрезмерной мнительности и интеллектуальные расстройства, повышенная неуправляемость и агрессивность, определенная озлобленность.
Депрессивное расстройство личности органической этиологии – данная патология встречается в практике, как врачей – терапевтов, так и невропатологов. Ей присуща соматоневрологическая симптоматика, которая будет преобладать над психическими проявлениями расстройства. В этом случае у пациента врачи диагностируют чрезмерную и быструю утомляемость, расстройство памяти и аппетита, чувство сухости в ротовой полости и учащенные позывы к мочеиспусканию.
Аффективный тип расстройства – чаще всего протекает на фоне сбоя в работе эндокринной системы, когда пациент прекращает принимать гормональные препараты, или как следствие развития опухолей в головном мозге, травм головы.
Расстройство речи органического типа–данный вид патологии может встречаться как у взрослых, так и детей. Первопричиной развития данной формы заболевания есть атеросклероз, поражающий сосуды головного мозга, сахарный диабет или же гипертония.
Резидуально-органическое расстройство – чаще всего данная патология проявляет себя в детском или же подростковом возрасте и есть следствием органической природы поражения ЦНС. Представленная форма нарушения проявляет себя в идее умственной отсталости и неадекватных реакциях психологической теологии.
Расстройство, обусловленное сосудистой природой , развивающееся вследствие различных сосудистых патологий, поражающих головной мозг – это гипертония, перенесенный инфаркт, инсульт и.т.д. Данная болезнь отличается от иных аналогичных, отсутствием психопатологических признаков неврологического расстройства.
Расстройство сложного генеза – диагноз ставят врачи при наличии более одной причины для развития расстройства личности органической этиологии.

Органическое эмоционально лабильное расстройство

Под данным термином врачи подразумевают болезненное состояние, при котором у пациента проявляется постоянные или де периодические приступы несдержанности, нервозность и быстрое утомление, дискомфорт на физическом уровне, различной природы приступы боли.

В медицинской сфере данное расстройство известно, как астения – данное нарушение чаще всего является следствием перенесенного заболевания в тяжелой его форме течения, - гипертония и сбой в кровотоке кровеносной системы, питающей головной мозг, инсульт и так далее.

В отношении характерной симптоматики – данная патология проявляет себя общей слабостью и фотобоязнью, приступами головной боли и быстрым утомлением. У пациента снижается двигательная и моторная активность, идет сбой в концентрации внимания, повышается уровень раздражительности и слезливость. В вопросе причин, которые провоцируют развитие данной формы органического расстройства, медики выделяют таковые:

В отношении диагностирования данной формы расстройства – основные усилия направлены на оценку состояния пациента, степени тяжести поражения его личности и установление первопричины, которая спровоцировала данное состояние.

Лечение – курс комплексной терапии и в первую очередь медики назначают медикаменты из группы ноотропов и неспецифические стимуляторы. Помимо этого врачи назначают к приему витамины и курс физиотерапии.

Астеническое расстройство органической природы

Органическое астеническое расстройство личности представляет собой психологическое состояние стойкого характера с церебрастенической и неврозоподобной симптоматикой. Развивается на фоне заболеваний головного мозга сосудистой этиологии.

На начальных стадиях течения болезнь проявляет себя в виде церебральной формы астении, но при отсутствии лечения – переходит на стадию сосудистой деменции.

Причинами развития данной патологии могут быть и наследственная предрасположенность и перенесенное пациентом эмоциональное переживание тяжелой формы, а также отсутствие полноценной возможности отдохнуть, неблагоприятный климат в семье и на работе, большие объемы работы.

Органическое астеническое расстройство личности проявляет себя такими симптомами:

проявление ярко выраженного астенического расстройства – это и яркое проявление нервозности и дискомфорт на физическом уровне, приступы боли разной природы и локализации;
упадок силы и быстрая утомляемость, приступы плаксивости;
обостренное восприятие внешних раздражителей и приступы головной боли;
нарушение сна и иные признаки.

Сам же диагноз органического астенического расстройства врачи ставят в тех случаях, когда у пациента не выявляют глубоких патологических расстройств сознания.

Лечение органического расстройства личности начинается с первичной диагностики – это грамотная и правильная интерпретация полученной от пациента информации оценка результатов анализов. Главными методами диагностирования являются определение психологического портрета пациента, сбор анамнеза течения болезни, лабораторные исследования и анализ всех субъективных жалоб, измерение давления, а также частоты пульса. Дополнительными методами исследования являются – ЭХО-кардиограмма, КТ и УЗИ.

Процесс лечения– достаточно долгий и трудоемкий процесс, направленный на устранение негативных проявлений и исключение всех первопричин, спровоцировавших заболевание.

С целью повышения трудоспособности и при диагностировании хронической усталости назначают адаптогены, тонизирующие препараты, повышающие стойкость организма к негативным внешним и внутренним факторам. Помимо этого могут быть назначены ноотропы и антидепрессанты ингибиторной группы.

Прогнозы современных медиков – положительные, но при своевременном диагностировании и лечении патологии. При отсутствии своевременного лечения – заболевание переходит на стадию сосудистого слабоумия, при котором прогнозы для пациента весьма негативны.

Эмоционально лабильная астеническая психопатия

Говоря о том, что представляют собой эмоционально лабильное и астеническое расстройства – это в каждом случае органической природы поражение, вызванное соматическими или же инфекционными заболеваниями ЦНС и головного мозга.

Суть их состоит в том, что поражается как сосудистая система головного мозга, так и, как следствие, - нарушается психологическое и эмоциональное состояние, спровоцированное чрезмерной нагрузкой, травмой, нервным перенапряжением, энцефалитом или опухолью головного мозга.

Симптоматика проявляет себя усталостью и разбитостью, приступами головной боли и раздражительности, снижением моторной активности и внимания, повышением артериального давления.

Диагностирование проводится на основании сбора анамнеза пациента и составления его психологического портрета, производится выявление причин патологии. Лечение заболевания – медикаментозное, также назначается курс психологической корректировки.

Органическое эмоционально-лабильное астеническое расстройство дифференцируют с таким расстройством невротической природы, как неврастения или же иными специфическими расстройствами, которые обусловлены стрессом или внешними и внутренними психологическими факторами, но в данном случае отсутствует характерный анамнез патологии.

Отличия астенического расстройства от клинического проявления неврастении, спровоцированной физическими и психическими перегрузками, выявляют после установления первопричины, спровоцировавшей органическое расстройство.

Органическое тревожное расстройство

Большинство депрессий органической природы начинаются с развития состояния тревожности. Так тревога, приступы паники в половине случаев присущи острому нарушению кровообращения в головном мозге и при диагностировании инфаркта миокарда.

Причинами, которые провоцируют данное расстройство есть кардинальные и церебральные нарушения, сосудистые патологические изменения в головном мозге, нарушения в работе эндокринной системы, травмы головы.

Симптоматика патологии проявляет себя в виде приступов тревожности и тремора, дрожанием в эпигастральной области и спазмами в области пупка, напряжением мышечного кольца вокруг скальпа, приступами тахикардии и учащением дыхания, бледностью кожных покровов или их покраснением, сухостью в ротовой полости.

Курс лечения предусматривает прием транквилизаторов, оказывающих анксиолитический эффект – чаще всего это Мебикар, Буспирон. Длительность приема – не более двухнедельного курса.

Терапевтический курс может быть дополнен приемом на ночь нейролептиков и антидепрессантов.

Бредовая психопатия

Органическое бредовое расстройство личности – психологической природы патология, при которой у пациента отмечены постоянные по своему характеру или же рецидивирующие, неверные и ложные представления, убеждения, доминирующие в общей картине заболевания.

Причины заболевания медиками до сих пор точно не установлены. По мнению некоторых ученых заболевание может носить наследственный характер, иметь биологическую природу, когда в организме отмечен дисбаланс уровня нейромедиаторов, а также может иметь место влияние внешних факторов – злоупотребление алкоголем и стрессовые ситуации, депрессия, травмы головы.

Основными симптомами являются постоянные приступы бреда, а в случае острой формы течения заболевания – также проявляют себя нарушения в работе нервной системы.

Хроническая форма заболевания будет проявлять себя негативной симптоматикой на протяжении достаточно долгого периода времени.

Диагностируют патологию на основании опроса пациента и сбора анамнеза течения болезни, неврологи или психиатры отмечают те признаки, которые не характерны для шизофрении, - преследование пациента бредовой идеей или мыслью.

Лечение нарушения – комплексное, пациент проходит как медикаментозный курс, так и психотерапевтическую корректировку поведения.

Основной задачей психологической корректировки является переключение внимания пациента с предмета его расстройства на иные, реальные цели.

Медикаментозный курс лечения предусматривает назначение и прием пациентом нейролептиков, а при диагностировании депрессии - транквилизаторов и курса антидепрессантов.

Шизофреноподобное расстройство

Органическое шизофреноподобное расстройство диагностируют у 5 из 100 пациентов с эпилепсией. Часто расстройство сопровождается психозами – такое состояние может длиться до нескольких лет.

Причиной данной формы психопатии чаще всего является височная эпилепсия, а также очаговые поражения головного мозга в височной и теменной его зоне, после перенесенного пациентом энцефалита.

Болезнь может иметь, как хроническое течение, с постоянными шизофреническими симптомами, так и проявляться чередой шизоидных приступов с бредовыми идеями, которые по типу схожи с приступами эпилепсии.

Продуктивная симптоматика патологии проявляется в виде придуманных бредовых картинок, в большинстве своем религиозного окраса, проявляется и депрессия и нарушение сознания, а также параноидальная форма психоза.

Диагностика заболевания – выявление основной, провоцирующей патологии, а также специфических признаков эмоционального нарушения личности – это параноидальные переживания, экстаз, зрительные или же слуховые галлюцинации.

Лечение заболевания направлено на устранение основного его проявления – симптомов шизофрении и бреда. Чаще всего врачи назначают курс приема Аминазина, Карбамазепина или же Депакина.

Органическое расстройство личности – серьезное нарушение, лечение которого предусматривает комплексный подход. При своевременном обращении к врачам и назначении соответствующего курса лечения – прогнозы для пациентов положительны.

Эмоционально-лабильное расстройство личности

Импульсивный тип
Расстройство встречается редко и преимущественно среди мужчин.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства
Б. Наличие минимум 3 признаков из следующих, причем один из них должен
быть 2):
1) выраженная тенденция действовать неожиданно, не принимая в расчет последствий;
2) выраженная тенденция к конфликтному поведению, особенно когда пытаются препятствовать импульсивным поступкам или воздействовать на них;
3) склонность к вспышкам гнева или насилия с неспособностью контролировать «поведенческие взрывы», являющиеся результатом этих эмоций;
4) трудности в продолжении действий, которые не сулят немедленного вознаграждения;
5) нестабильное и капризное настроение.

КЛИНИКА
Основной чертой расстройства являются эпизоды потери контроля над агрессивными импульсами. Вспышка агрессии возникает при явно неадекватной причине для такого поведения. Период нарастания внутреннего напряжения до агрессивного поведения составляет несколько минут-часов. Приступ быстро заканчивается и пациенты, в отличие от диссоциального расстройства личности, сожалеют о случившемся.

ЛЕЧЕНИЕ
Для контроля импульсивности применяют литий и карбамазепин. В случае приема бензодиазепиновых транквилизаторов возможно парадоксальное усиление импульсивности.

Методы групповой и семейной психотерапии направлены на сглаживание последствий агрессивного поведения.

Пограничный тип
Пограничное расстройство личности встречается у 1-2% населения, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Название расстройства обусловлено представлением о промежуточном положении между невротическими, аффективными, личностными расстройствами и шизофренией. Имеется наследственная предрасположенность к данному расстройству. До 70% людей, имеющих данное расстройство, подвергались в детстве сексуальному насилию.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
А. Должны выполняться общие критерии личностного расстройства.
Б. Должны отмечаться минимум три критерия Б для импульсивного типа и
дополнительно два из следующих:
1) расстройство восприятия себя, своих целей и внутренних предпочтений (карьеры, друзей, ценностей), включая сексуальные;
2) склонность устанавливать интенсивные и нестабильные взаимоотношения, которые часто приводят к эмоциональным кризисам;
3) чрезмерные усилия избегать уединения;
4) периодические угрозы и акты самоповреждения;
5) хроническое чувство внутренней пустоты.

ПСИХОТЕРАПИЯ
В успехе психотерапевтического лечения важна способность врача выдерживать агрессивное поведение и сохранять терапевтические взаимоотношения.

Когнитивная терапия позволяет заменить мысленные штампы, делящие людей на очень плохих или очень хороших. Используется и поведенческая терапия для контроля импульсивности и вспышек гнева, обучение социальным навыкам. Хорошие результаты показывает когнитивно-поведенческая терапия, включающая индивидуальные и групповые методы лечения.

Обнадеживающие результаты продемонстрированы при использовании когнитивно-аналитической терапии и психодинамической терапии.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Для контроля импульсивности и неустойчивого настроения можно применить препараты лития, карбамазепин, антидепрессанты (флуоксетин, флувоксамин, ИМАО).

При злобе, враждебности и паранойяльных идеях используются малые дозы нейролептиков (галоперидол, неулептил).

Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство

Что такое Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство —

Практически все тяжелые соматические и инфекционные заболевания завершаются реконвалесценцией с астенией.

Что провоцирует / Причины Органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства:

Чаще возникает в связи с цереброваскулярными заболеваниями, так называемые дисциркуляторные энцефалопатии, а также в отдаленном периоде (после года) черепно-мозговых травм. Астения также отмечается в катамнезе лиц, совершавших суицидальные попытки, после продолжительных наркозов, энцефалитов и всех продолжительных и тяжелых соматических и инфекционных заболеваний, при опухолях головного мозга.

Симптомы Органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства:

Основой клиники является астенический синдром, который характеризуется: слабостью, гиперсензитивностью (гипеальгезией, гиперестезией, гиперакузией, часто фотобоязнью), головокружениями, снижением моторной активности, быстрой утомляемостью, раздражительностью, нарушением концентрации внимания, слезливостью.

Диагностика Органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства:

Основана на выявлении в анамнезе вероятных причин эмоциональной лабильности.

Дифференциальная диагностика

Чаще следует дифференцировать с невротическими расстройствами (неврастения, другие специфические невротические расстройства), при которых нет характерного анамнеза и которые связаны с психологическими причинами и стрессом. Значительные физические и интеллектуальные нагрузки могут привести к клинике неврастении, которую можно отличить от органической астении только после выявления причин расстройства.

Лечение Органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства:

Заключается в приеме неспецифических стимуляторов (алоэ, женьшень, фибс, элеутерококк), ноотропов (ноотропил, фенибут, глютаминовая кислота, энцефабол, аминалон) в течение нескольких курсов витаминотерапии большими дозами, физиотерапии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Органического эмоционально-лабильного (астенического) расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Органическое лабильное расстройство личности

Астеническое расстройство личности – это недуг незаметно прогрессирующий и проявляющийся высокой истощаемостью, полной утратой или понижением способности выполнять определенные нагрузки физического характера, снижением способности к долговременному умственному усилию, повышенной утомляемостью. Выраженное астеническое расстройство личности сопутствует недомоганиям соматического характера и психическим недугам. Для данной патологии характерно болезненное состояние, бессилие или хроническая усталость, которая проявляется в крайней степени неустойчивости настроения, неусидчивости, нетерпеливости, нарушении сна, частичном отсутствии самообладания, непереносимости яркого света, болей в мышцах, резких запахов и громких звуков.

Признаки астенического расстройства способны возникать у абсолютно здоровых личностей и простыми словами они заключаются в устойчивом ощущении слабости. При этом всегда повышается утомляемость и может возникать беспричинно болезненность во всем организме.

При астеническом расстройстве индивиды испытывают усталость фактически сразу после пробуждения, у них присутствует раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости и настигающей быстро истощаемости, понижением настроения со слезливостью, неудовольствием с капризностью.

Расстройство личности астенического типа (астения) возникает по причине интоксикации, заболеваний внутренних органов, истощающих инфекций, эмоциональных, умственных и физических перенапряжений, при неверно организованном отдыхе, питании, труде, а также при нервно-психических недугах.

Астеническое личностное расстройство, развивающееся из-за переживаний, нервного перенапряжения, волнений, трудных, затяжных конфликтов, получило название неврастения. Правильная классификация астенического расстройства помогает врачу точно определиться с тактикой лечения.

Причины астенического расстройства

Зачастую выраженное органическое астеническое расстройство развивается после перенесенных болезней или на их фоне, после перенесенных, затяжных стрессов. Специалисты данное состояние считают психопатологическим и относят его к начальному этапу развития психических и неврологических заболеваний.

Эмоционально астеническое расстройство необходимо уметь диагностировать и дифференцировать от обыкновенной слабости, а также усталости после какого-либо заболевания. Отличительным критерием в разграничении выступает тот факт, что после усталости или болезни организм может самостоятельно вернуться в норму, придерживаясь полноценного отдыха, сна и питания. А эмоциональное лабильное астеническое расстройство без комплексной терапии может длиться месяцами, а в отдельных случаях и годами.

Выделяют две основные разновидности данного состояния: гиперстеническую и гипостеническую.

К первой относятся проявления с преобладающими процессами возбуждения. Индивиды, страдающие этим видом, очень подвижны, чрезмерно раздражительны и агрессивны.

При гипостенической разновидности доминируют процессы торможения. Пациенты быстро утомляются, мыслительная деятельность отмечается заторможенностью, а постоянные движения вызывают затруднения.

Основные клинические симптомы для этих разновидностей - это слабость, раздражительность, апатия, истощенность когнитивных процессов, вегетативные нарушения с утратой трудоспособности, повышенная чувствительность к переменам погоды, тревожность, бессонница и нарушения сновидений.

Причины этих астенических расстройств:

Патологическое расстройство в обменных процессах организма;

Перенапряжение высшей нервной деятельности;

Частичное поступление питательных веществ и необходимых микроэлементов.

К появлению данного недуга могут привести различные травмы и нарушения в работе нервной системы, а также соматические заболевания. При этом важно отметить, что признаки заболевания зачастую отмечаются как в разгар болезни, так и непосредственно перед самим заболеванием или уже в период восстановления.

В различные возрастные периоды все перечисленные факторы возникают в жизни почти каждого человека, но не всегда они способны привести к такому развитию.

Специалисты выделяют несколько групп болезней, приводящих к данному состоянию:

Заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, болезнь аритмии, инфаркт;

Заболевания ЖКТ – диспепсические расстройства, энтероколит, гастриты, язвы, панкреатит;

Инфекционные заболевания – ОРВИ, туберкулез, пищевое отравление, вирусные гепатиты;

Различные почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;

Болезни бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

Различные травмы, послеоперационный период.

Астеническое расстройство личности, что это такое? Данное состояние нередко развивается у пациентов, которые являются трудоголиками и без работы себя не представляют. Из-за этого недосыпают и отказывают себе в полноценном отдыхе.

Часто признаки астенического расстройства личности проявляются при смене работы, переезде и смене места проживания, а также после затяжных переживаний из-за неприятностей.

Данное заболевание в медицинской практике классифицируют по многочисленным признакам. Это требуется для определения правильной схемы лечения.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство обнаруживает себя после дегенеративных изменений, инфекционных и соматических заболеваний, травм в головном мозге. По длительности протекания данную патологию относят к острой или хронической.

Сложно выделить основные конкретные причины астенического расстройства у детей, однако можно определить факторы, которые будут провоцировать его возникновение:

Перенесенное тяжелое эмоциональное потрясение;

Отсутствие полноценного отдыха;

Неблагоприятный психологический климат в семье;

Симптомы астенического расстройства

Все симптомы и основные проявления вызываются основным заболеванием. Например, при гипертонии возникают в области сердца неприятные ощущения, при атеросклерозе отмечается нарушение памяти и слезливость.

В распознавании особенностей основного заболевания на помощь приходит уточнение и расспрос непосредственно пациента.

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство имеет характерные симптомы, которые относятся к трем основным группам:

Проявления астенического расстройства (лабильность, ярко выраженная нервозность, несдержанность, проявления физического дискомфорта, боли разной природы);

Психологическая реакция пациента на само астеническое расстройство;

Упадок сил и утомляемость, вызываемые состоянием основного заболевания.

Основным симптомом астенического личностного расстройства является усталость, рассеянность, не проходящая после соответствующего отдыха, не позволяющая человеку сосредоточиться на выполнении работы и приводящая к лени и отсутствию желания в любых видах деятельности. Собственные усилия, а также контроль над собой не позволяют индивиду вернуться в прежний ритм жизни.

Развитие органического астенического расстройства вегетативной нервной системы приводит к снижению аппетита, к понижению /повышению пульса, изменениям артериального давления, головокружениям, перебоям в работе сердца, головным болям, к ознобу или чувству жара во всем теле. Наблюдаются также расстройства интимной функции и нарушения сна (невозможность заснуть, раннее пробуждение или ночные пробуждения). Зачастую сон беспокойный и без ощущения желаемого отдыха.

Пациент, испытывающий на себе влияние всех астенических симптомов, начинает осознавать, что, нездоров и беспокойно реагирует на все эти изменения. У больного отмечаются перепады в настроении, появляются вспышки гневливости и агрессии, теряется самообладание.

Кроме общей клинической симптоматики, требующей обязательного лечения, выделяют второстепенные симптомы: сниженный уровень гемоглобина, бледность кожных покровов, асимметрия температуры тела. Пациенты с данным недугом чувствительны к выраженным запахам, резким громким звукам, ярким цветам. Иногда страдает половая функция, выражающаяся у женщин дисменореей, а у мужчин понижением потенции. Аппетит, преимущественно также снижен и сама пища не доставляет удовольствия.

Астеническое психическое расстройство при хроническом протекании приводит к развитию депрессии и неврастении.

Лечение астенического расстройства

При верной диагностике данного состояния и надлежащего лечения основного недуга, происходит ослабление проявлений заболевания либо полное их исчезновение.

Первичная диагностика выступает главной задачей врачей. Она состоит в правильной интерпретации информации, которая получена от больного и сведений, предоставленных инструментальным исследованием.

Основные методы диагностики: определение психологического портрета, анамнез, лабораторные исследования, анализ субъективных жалоб, измерение артериального давления и пульса.

Дополнительными инструментальными методами при описываемом недуге являются: фиброгастродуоденоскопия, эхокардиография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование сосудов мозга.

Считается, что лечение астенического расстройства - это продолжительный процесс, в котором врач и пациент должны двигаться в одном направлении, а также сообща работать для достижения положительного конечного результата.

Учитывая тот факт, что данное заболевание связано с расходом жизненных или психических сил, то пациенту рекомендуется отдохнуть, переключить свое внимание на другую форму деятельности, сменить обстановку. По понятным причинам – этого не всегда удается реализовать.

Если данное состояние спровоцировано хроническими перегрузками, то терапия должна быть в комплексе с медикаментозным лечением и немедикаментозными мероприятиями. Кроме того, важной составляющей в терапии считается полноценное питание. Умеренные спортивные упражнения также приносят только пользу больным. Будет лучше, если отдавать предпочтения спорту на свежем воздухе.

Для самостоятельного симптоматического лечения данного недуга при устойчивой усталости и снижении работоспособности специалисты рекомендуют использовать адаптогены. Это препараты, оказывающие тонизирующее воздействие и общеукрепляющий эффект на весь человеческий организм. Они отмечаются наличием уникальных свойств: повышение устойчивости организма к стрессовым факторам, недостатку кислорода, холоду, жаре, увеличение работоспособности (эрготропное действие), радиоактивному облучению, способности организма адаптироваться к умственной интенсивной работе, высоким эмоциональным и чрезмерным физическим нагрузкам.

Лечение астенического расстройства включает назначение больным пациентам адаптогенов растительного происхождения на основе китайского лимонника, элеутерококка, аралии, женьшеня и ряда других растений.

Применение в лечении рекомендованных доз данных препаратов позволит благополучно преодолеть астенический недуг и их следствия, приведет к повышению работоспособности, улучшению настроения и самочувствия. Следует учитывать, что низкие дозы адаптогенов способны приводить к сильной заторможенности, а чрезмерно высокие провоцируют учащение сердцебиения, стойкую бессонницу, возбуждение нервной системы.

Не рекомендуется растительные адаптогены применять при высокой нервной возбудимости, при гипертонии, бессоннице, лихорадках, расстройствах сердечной деятельности. Периодически следует сменять адаптогены из-за способности вызывать привыкание, что существенно снижает их эффективность.

Если понижению утомляемости и работоспособности не сопутствует бессонница, головные боли, раздражительность, то для преодоления симптоматики следует принимать растительные адаптогены.

При необходимости психиатр назначит кроме адаптогенов ноотропы, например, Фенотропил, Пирацетам, а также антидепрессанты - ингибиторы обратного захвата серотонина, которые необходимы при терапии астенического симптомокомплекса в структуре с депрессией.

При витально-астенических расстройствах эндогенно-процессуального происхождения назначают стимулирующие нейролептики, к которым относят современные атипичные антипсихотики.

Для своего применения перечисленные препараты нуждаются в специальных знаниях в области клинической психиатрии. В общемедицинской практике их применение ограничено.

Импульсивный тип
Расстройство встречается редко и преимущественно среди мужчин.

Методы групповой и семейной психотерапии направлены на сглаживание последствий агрессивного поведения.

Органическое эмоционально лабильное расстройство

травму головы

беременность и роды матери, которые протекали с осложнениями (токсикоз, угроза невынашивания, эклампсия)

тяжелое состояние ребенка после рождения (например, малышу делали ИВЛ), тяжелые болезни/инфекции раннего детства

сосудистые заболевания головного мозга (атеросклероз, гипертоническая болезнь, нарушения мозгового кровообращения - инсульты)

эпилепсию

опухоли головного мозга

ВИЧ-инфекцию

нейросифилис и другие нейроинфекции, энцефалит (воспаление в головном мозгу)

интоксикацию наркотическими веществами, алкоголем

последствия наркоза

Симптоматика органического астенического расстройства

Прогноз у взрослых и детей благоприятный при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Лечение органического эмоционально лабильного расстройства личности

вазо-вегетотропные - нормализуют работу вегетативной нервной системы
ноотропы - улучшают обменные процессы в ткани головного мозга
седативные средства - обладают успокаивающим действием за счет балансировки процессов возбуждения и торможения нервной системы
нейролептики - снимают возбуждение
антидепрессанты - убирают тревожность, нормализуют настроение

К немедикаментозным методам относят:

Индивидуальную психотерапию - психиатр-психотерапевт учит человека контролировать поведение, расслабляться. Помогает выстроить приоритеты (добиться успеха на работе, жить в любви и согласии с близкими) и придерживаться их.
БОС-терапию - современный метод лечения психических расстройств. Специалист с помощью датчиков и компьютера замеряет физиологические показатели - частоту дыхания, сердцебиения, уровень артериального давления. Как только человеку удалось привести эти показатели в норму (выполнив инструкции специалиста), компьютер сообщает об успехе. Пациент запоминает навыки релаксации и может затем использовать их в эмоционально напряженных ситуациях, чтобы взять себя в руки.

Эмоциональное лабильное расстройство личности

Причины астенического расстройства

Выделяют две основные разновидности данного состояния: гиперстеническую и гипостеническую.

Причины этих астенических расстройств:

Патологическое расстройство в обменных процессах организма;

Перенапряжение высшей нервной деятельности;

Частичное поступление питательных веществ и необходимых микроэлементов.

Специалисты выделяют несколько групп болезней, приводящих к данному состоянию:

Заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, болезнь аритмии, инфаркт;

Заболевания ЖКТ – диспепсические расстройства, энтероколит, гастриты, язвы, панкреатит;

Инфекционные заболевания – ОРВИ, туберкулез, пищевое отравление, вирусные гепатиты;

Различные почечные патологии – гломерулонефрит, хронический пиелонефрит;

Болезни бронхолегочной системы – хронические бронхиты, пневмонии;

Различные травмы, послеоперационный период.

Перенесенное тяжелое эмоциональное потрясение;

Отсутствие полноценного отдыха;

Неблагоприятный психологический климат в семье;

Симптомы астенического расстройства

Психологическая реакция пациента на само астеническое расстройство;

Упадок сил и утомляемость, вызываемые состоянием основного заболевания.

Лечение астенического расстройства

Органическое расстройство личности и поведения: виды, симптомы, лечение

Разновидности расстройства

Органические психические расстройства делятся на следующие виды и формы:

Органическое эмоционально лабильное астеническое расстройство – в данном случае патология проявляет себя слабостью и чрезмерными проявлениями плаксивости, снижением уровня моторики и приступами потери сознания, присутствует головокружение и быстрое утомление (астения).
Астеническое органическое расстройство – стойкой природы изменение в психологическом состоянии пациента, сочетающее в себе как присущие неврозам, так и церебрастеническим патологиям симптомы, которые присущи для любых поражений сосудов головного мозга. Данная форма нарушения проявляет себя на всех стадиях течения болезни, вплоть до завершающей стадии – сосудистой теологии слабоумия.
Симптоматические расстройства психики – типичное явление для соматической природы патологий, проявляющее себя в неспособности концентрировать долгое время внимание и в быстром утомлении, характерно ослабление у пациента памяти и чрезмерная ранимость психики. Наравне с этим пациент может страдать от сбоя в режиме сна и гипертензией.
Тревожное расстройство – данная форма патологии проявляет себя тремором и ощущением дрожи, учащенным ритмом сокращения сердечной мышцы и бледностью кожных покровов, сухостью в ротовой полости и приступами тревожности, беспричинного страха.
Шизофреноподобное органическое расстройство личности и поведения– в этом случае у пациента диагностируются приступы бреда, постоянные или же периодические, отрицательные по своей природе изменения в структуре личности, развитие бредовых мыслей и мелькание картинок, чаще всего на религиозную тематику. Как вариант – у пациента могут развиваться нарушения сознания и паранойя, сопровожденная приступами экстаза и чрезмерного возбуждения.
Экзогенно-органический тип расстройства – такой форме патологии присущи проявления чрезмерной мнительности и интеллектуальные расстройства, повышенная неуправляемость и агрессивность, определенная озлобленность.
Депрессивное расстройство личности органической этиологии – данная патология встречается в практике, как врачей – терапевтов, так и невропатологов. Ей присуща соматоневрологическая симптоматика, которая будет преобладать над психическими проявлениями расстройства. В этом случае у пациента врачи диагностируют чрезмерную и быструю утомляемость, расстройство памяти и аппетита, чувство сухости в ротовой полости и учащенные позывы к мочеиспусканию.
Аффективный тип расстройства – чаще всего протекает на фоне сбоя в работе эндокринной системы, когда пациент прекращает принимать гормональные препараты, или как следствие развития опухолей в головном мозге, травм головы.
Расстройство речи органического типа–данный вид патологии может встречаться как у взрослых, так и детей. Первопричиной развития данной формы заболевания есть атеросклероз, поражающий сосуды головного мозга, сахарный диабет или же гипертония.
Резидуально-органическое расстройство – чаще всего данная патология проявляет себя в детском или же подростковом возрасте и есть следствием органической природы поражения ЦНС. Представленная форма нарушения проявляет себя в идее умственной отсталости и неадекватных реакциях психологической теологии.
Расстройство, обусловленное сосудистой природой , развивающееся вследствие различных сосудистых патологий, поражающих головной мозг – это гипертония, перенесенный инфаркт, инсульт и.т.д. Данная болезнь отличается от иных аналогичных, отсутствием психопатологических признаков неврологического расстройства.
Расстройство сложного генеза – диагноз ставят врачи при наличии более одной причины для развития расстройства личности органической этиологии.

Астеническое расстройство органической природы

Органическое астеническое расстройство личности проявляет себя такими симптомами:

проявление ярко выраженного астенического расстройства – это и яркое проявление нервозности и дискомфорт на физическом уровне, приступы боли разной природы и локализации;
упадок силы и быстрая утомляемость, приступы плаксивости;
обостренное восприятие внешних раздражителей и приступы головной боли;
нарушение сна и иные признаки.

Эмоционально лабильная астеническая психопатия

Органическое тревожное расстройство

Терапевтический курс может быть дополнен приемом на ночь нейролептиков и антидепрессантов.

Бредовая психопатия

Шизофреноподобное расстройство

Лечение невроза Перед началом лечения хронических заболеваний и для повышения эффективности гомеопатических средств рекомендуется провести очищение организма препаратом Карсат «ЭДАС-136» (капли) или Карсат «ЭДАС -936» (гранулы), который активизирует выделительные […]
Справочник лекарственных средств инструкция (аннотация) к Леди-С формула Анти-стресс Леди-С формула Анти-стресс Леди-С формула "Анти-стресс" - эффективное успокаивающее средство, увеличивает амплитуду сердечных сокращений, снижает артериальное давление, успокаивает центральную нервную систему, прекращает головные […]
Деменции у пациентов молодого и среднего возраста: Болезнь альцгеймера / Сосудистая деменция / Деменция лобно-височного типа (фронто-темпоральная деменция) Деменция у лиц молодого и среднего возраста не является такой уж редкой проблемой. По некоторым данным, распространенность подобных нарушений среди лиц в возрасте […]
Gurutestov.ru Гуру в мире тестов На нашем сайте представлены анкеты, тесты, опросники для психодиагностики для Диагностика тревожности и депрессии (ТиД) Шкалы: уровень тревожность, уровень депрессии Назначение теста Выявление состояние тревожности и депрессии, обусловленные неуравновешенностью нервных […]
Страх и фобия Панические атаки Паническое расстройство – весьма распространенное заболевание, появляющееся в молодом, социально активном возрасте. Основным проявлением панического расстройства (ПР) являются повторяющиеся приступы тревоги (панические атаки). Панические атаки (ПА) представляют собой необъяснимые, […]
Лечение детей В санаторий принимаются дети в возрасте от 4 до 15 лет в сопровождении одного из родителей. Болезни сердечно-сосудистой системы: Ревматизм в неактивной фазе (не ранее 8-10 месяцев после окончания атаки, рецидива) без порока сердца; Врожденные (приобретенные) пороки сердца до операции или не ранее […]
На нашем сайте представлены анкеты, тесты, опросники для психодиагностики для Определение уровня депрессии (Т.И.Балашова) Внимательно прочитайте каждое из приведенных ниже предложений и зачеркните соответствующую цифру справа в зависимости от того, как вы себя чувствуете в последнее время. Над вопросами долго не […]
Влияние шизофрении на личность Со времени E . Kretschmer шизофрению было принято связывать с шизоидным складом личности, который в наиболее типичных случаях характеризуется интравертированностью, склонностью к абстрактному мышлению, эмоциональной холодностью и сдержанностью в проявлениях чувств в сочетании с […]